Calçados podem alterar estrutura óssea dos tornozelos. Pesquisadores encontraram evidências de que o uso de sapatos pode levar a alterações estruturais nos ossos do tornozelo, especialmente na parte interna e traseira desses ossos.

Através de estudos comparativos entre pessoas que usam calçados e aquelas que não usam, os pesquisadores descobriram que os ossos dos tornozelos das pessoas que não usam sapatos tendem a ser mais densos na frente, indicando movimentos associados a flexões do pé, como agachamentos ou escaladas. Por outro lado, os ossos dos tornozelos das pessoas que usam calçados apresentam maior volume geral, com mais densidade na parte interna e traseira, sugerindo que os sapatos alteram a forma como o peso é distribuído e restringem o movimento do tornozelo.

Os pesquisadores utilizaram imagens de alta resolução de tomografia computadorizada (CT) para criar mapas tridimensionais da estrutura óssea dos tornozelos de 56 indivíduos modernos, incluindo pessoas que usam calçados e aquelas que não usam. Os participantes sem calçados eram principalmente nativos da ilha de Andaman, sul da África e África central, enquanto os que usavam calçados eram americanos que morreram após 2000.